Полип шейки матки и тела матки.
Заболевания женской репродуктивной системы, представляющее собой доброкачественное разрастание железистого эндометрия из-за нарушений гормонального фона, более известны как полип шейки матки и тела матки. Аборты, аднексит, эндометрит также могут быть факторами, способствующими возникновению заболевания,
Размеры полипов в большинстве случаев не превышают 2-3 мм в диаметре, однако иногда их диаметр достигает нескольких сантиметров. Различают полипы по структуре и образованию (слизистые, железистые, фиброзные, атипичные), по форме (круглая, каплевидная, уплощенная, в виде петушиного гребня), по строению (на ножке или широком плотном основании), групповые и одиночные.Цвет полипов варьируется от различных оттенков розового цвета до синеватых.
Статистические исследования последних лет указывают на то, что заболеванию подвержены не только женщины детородного возраста, как считалось ранее, но и девушки, и женщины в постменопаузе. Полип шейки матки встречается у 8-10% женщин. Склонность к рецидивам наблюдается у 7% из них и требует регулярного наблюдения врача из-за высокой вероятности превращения полипа в злокачественное образование.
Причины.
Причины возникновения полипов на сегодняшний день изучены недостаточно. Предполагается, что толчком к образованию первичных полипов могут служить:
- нарушения в работе эндокринной системы организма (избыток эстрогена, нехватка прогестерона, сахарный диабет, прочие гормональные нарушения);
- хронические воспаления репродуктивной системы;
- механические повреждения шейки матки, к которым относят несвоевременно зашитые разрывы при родах, травмы при абортах,эрозию;
- генетическая предрасположенность.
Вторичные полипы возникают вследствие оставления его ножки или основания при хирургическом удалении. Вторичное образование полипов - возможный сигнал развития онкологического процесса.
Симптомы.
Самостоятельное обнаружение полипов небольшого размера невозможно из-за отсутствия симптомов. Они могут быть выявлены только специалистом во время осмотра.
Более крупные экземпляры вызывают ощущения дискомфорта и являются одной из причин бесплодия.
Заподозрить образование полипа женщина может по симптомам сопутствующих заболеваний (эндометриоз, миома, эндоцервит, нарушение функции яичников):
- нерегулярность менструального цикла;
- обильные и продолжительные кровотечения во время менструации, мажущиеся кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта;
- болевые симптомы при половом акте;
- тянущие боли внизу живота и в пояснице (возникают при образовании крупных полипов, встречаются редко).
Диагностика.
Опытный гинеколог определяет наличие полипов тела матки, которые выдаются в шейку или влагалище, уже во время профилактического осмотра с помощью зеркал.
К дополнительным методам прибегают для уточнения поставленного диагноза. К ним относят:
1. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) позволяет обнаружить утолщение эндометрия, определить размер полипа и вид (на ножке или основании).
2. Метрография - рентгенографическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества, вводимого через канал шейки матки.
3. Гистероскопия при помощи специального оптического прибора (гистероскопа) наиболее информативный метод диагностики. Позволяет обследовать матку изнутри. В процессе проведения гистероскопии возможна биопсия для последующего цитологического исследования на наличие раковых клеток.
Лечение.
1. Полипэктомия - хирургическое удаление полипов. Метод предполагает откручивание полипов шейки матки с последующей электрокоагуляцией ножки. При расположении основания ножки полипа у края наружного зева проводят иссечение с наложением кетгутового шва на раневую поверхность. удаление высоко расположенных полипов проводят под контролем гистероскопа. После проведения хирургической операции рекомендуется гормональное лечение.
2. Для удаления мелких полипов используют метод криодеструкции - воздействие низкими температурами. Считается одним из эффективных современных методов.
3.Применение лазерных лучей (лазерокоагуляция).
4. Иссечение радиоволнами.
5. «Солковагин» используют не только для лечения эрозий, но и для удаления мелких полипов.
Удаление полипов матки хирургическим путем невозможно при наличии у женщины воспалительных процессов репродуктивной системы. Поэтому необходимо предварительное исследование на наличие инфекционных возбудителей (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, молочница, трихомониаз).
При подтверждении риска развития рака эндометрия удаляют матку.