21:10-21:22	простите за ожидание. Меня зовут Антонио Грацианно и большинство из вас уже знакомы со мной.
21:25-21:36	я SEO HBW - это компания, которая с 2012-го года производит технологию, которую мы называем REGENERA.
21:37-21:55	вы должны понимать, как работает эта технология, для этого нам нужно вернуться на шаг назад, для того, чтобы увидеть общую картину того, для чего мы хотим использовать технологию REGENERA
21:56-22:06	мы должны учитывать, что в нашей жизни постоянно, с каждой секундой происходит процесс старения
22:07-22:29	эти процессы похожи на постоянную травму, которая уничтожает клетки и разрушает структуру нашей ткани изнутри, так что нам действительно нужно найти лекарство от этого, так как процесс старения не остановить и если не вмешиваться, то с каждой секундой наши клетки разрушаться.
22:30-22:38	так вот, как же все-таки бороться со старением правильно, как минимум еще насколько десятков лет.
22:39-23:01	мы можем это делать (бороться со старением), потому что в наших клетках есть способность, которую мы называем ремоделирование - она препятствует процессу старения или другим травмам, но проблемой процесса ремоделирования является то, что он обычно имеет два выхода из положения. 
23:02-23:24	один из них может привести к регенерации, а другой к репарации. Итак, эти два явления, которые существуют вместе, так что у каждого ремоделирования есть определенный процент к регенерации и к репарации.
23:25-23:32	процент регенерации строго связан с наличием свежих клеток, которых мы называем прародителями.
23:33-24:32	в детском возрасте, когда вы получали травму, процентная доля регенерации в основном преобладает над репарацией, но со временем, когда возраст увеличивается, процент репарации возрастает, а регенирации уменьшается. Разница между двумя этими возможностями, это то, что в случае с регенерацией мы имеем восстановление формы и функции, а при репарации у нас идет восстановление формы, но не функции. Один из примеров репарации это шрамы, на коже, на костях и тому подобное.
24:33-25:03	целью регенеративной медицины, не только REGENERA, но и других, лечение с помощью лазеров или радиочастот, всего, основной их целью является попытаться увеличить, как можно больше, у наших пациентов процент регенерации после процесса ремоделирования. Вот это и есть цель регенеративной медицины.
25:07-26:00	для того чтобы сделать это, нам нужно увеличить количество клеток прародителей, но это довольно сложно. Вот почему последние 20-ть лет исследований, я и Риккардо, мы являемся одними из научных работников в области стволовых клеток, мы сфокусированы на теории стволовых клеток. Почему? Потому что, по-видимому она дает нам ответы на все вопросы которые мы задаем "Нужно больше клеток прародителей! Хорошо, давайте посмотрим на стволовые клетки". Одна клетка может размножаться без ограничений, а уже потом их можно определить в любые ткани которые вам нужно. Так что в прошлом, теория стволовых клеток показывает нам идеальный ответ на то как увеличить количество клеток прародителей.
26:01-26:09	проблемой теории стволовых клеток вероятно является. Вы что-то хотели спросить...?
26:10-27:10	c точки зрения биологии, это отличный ответ, но на практике не все так просто, потому что когда мы пробуем использовать теорию стволовых клеток в медицине, у нас не получается ответить на эти вопросы касательно прародителей. Мы столкнулись с большим количеством проблем и ограничений:
			технические - как и где изолировать, как манипулировать?
			легальные - кто будет ответственный за это, правильное ли это место?
			этические - действительно ли безопасно манипулировать стволовыми клетками и оправдан ли этот риск?
все эти вопросы приводят к определенным ограничениям применения теории стволовых клеток, и наконец, у нас еще вопрос прародителей остался без решения, как и раньше.
27:11-27:21	кроме того, мы столкнулись с двумя главными биологическими проблемами 
27:22-27:43	обычно, большая часть наших экспериментов делалась на животных (мыши, собаки...), а это очень большая разница, если сравнивать с людьми. Люди, когда мы говорим о регенеративной медицине и о возможности клеток прародителей, в этом случае нужно учитывать эти две необыкновенные вещи:
27:44-28:47	1) это возраст людей, у меня нет колонии мышей, так что я должен учитывать возраст моих пациентов, но  возможности клеток прародителей не имеют прямой связи с возрастом. Мы имеем два основных шага, 24 года и 80 лет, мы считаем, что вы молоды с 24 до 50, или если вам так будет удобней, вы начинаете стареть после 24 лет. Так что окно, промежуток лечения должен быть от 24 до 50, в этом окне клетки прародителей у вас идут на спад, но не так сильно как можно того ожидать, к примеру это означает что пациент 50 лет не такой и старый, если сравнить его с пациентом 30 лет. Это все равно, что сравнить пациента 25 лет с 15-летним.
			- у меня есть вопрос?
			- хорошо.
28:48-28:57	так как с возрастом процесс репарации преобладает, вы наблюдали различия между пациентами, те которые старше показывали результат хуже? 
28:58-29:47	конечно. Это то что не было исследовано Антонио Риккардо. Это то что в качестве доказательства пришло к нам из книг про операции. В операциях на людях, это большая разница, каждый тип операций, в любой отрасли показывает, если вы посмотрите на мета анализ данных: до 24 лет и после, 24 (двадцать четыре года) года это своего рода граница, по нашей природе нам достаточно 24 лет жизни, у вас уже должны быть дети и вы можете умирать, а после 24 лет выработка клеток прародителей у вас идет на спад.
29:48-30:17	2) второй очень-очень серьезный момент это выработка клеток после 50 лет. После этого возраста мы должны учитывать, что физиологически выработать какое-либо количество клеток прародителей практически равно 0. Когда вы доктор, очень важно понимать это потому что наши пациенты с каждым днем становятся все старше и старше, это во-первых.
30:18-30:32	во-вторых, тело человека не везде одинаково, структура с головы до ног отличается, такие вещи я говорю своим студентам. Это означает, что если сравнить кость на голове и на ноге, они не будут одинаковы.
30:33-30:43	вы должны учитывать, что в человеческое тело делиться на два объекта исследования, голова и отдельно тело
30:44-31:00	вы знаете что человек отличается от животных тем, что у него есть мозг, хорошо, вы можете так считать. Но голову стоит рассматривать отдельно от тела (руки, ноги, спина, туловище и др.).
31:01-31:10	так что, эмбриологическая разница принципиальна, когда вы используете в регенерации клетки прародителей.
31:11-31:49	учитывая все это мы пытались соединить эти вещи для того чтобы сформировать теорию микрографов, она отличается от теории стволовых клеток. В теории микрографов стволовые клетки не имеют две способности, которые есть у стволовых клеток:
			- они не могут дублировать сами себя
			- и у них нет способности к мульти-дифференцированию
От теории микрографов мы ждем только одного, уменьшить конкретный размер графтов, при этом сохранив у них как можно больше способностей, не изменяя при этом тканей, мы берем кожу к коже, кость к кости, хрящ к хрящу, и даже из сердца для его регенерации.
31:50-32:20	это что-то новое, но в тоже время, с другой точки зрение и старое. Первый графт был найден в Индии, за 300 лет до кризиса. Но если вы хотите увидеть более свежие отсылки этого, вы обнаружите что вот когда было упомянуто про графты. 4 квадратных миллиметра, вот микро передел сисеро.
32:21-32:51	о котором говорилось еще в 1988 году и этот предел существует и на сегодняшний день. Мы используем его в пластической хирургии, микротехника предела. Микро техника, микро лимит. В этом случае мы не в состоянии снизить показатели, мы имеем биологические и клинические проблемы по этому значению для миллиметров квадратных. Мы называем это микро лимит.
32:52-33:05	с Regenera Technology мы можем прийти к микро лимиту. Это как компьютер у нас есть определенные границы для того чтобы сделать технологии, но с помощью этого мы можем преодолеть этот лимит, The Limit of mic.
33:07-33:42	как это сделать? Мы пришли к тому, что микро лимит использует те же критерии что и исследования в области стволовых клеток, теория роста населения, концепт Ницше. Для того чтобы идентифицировать какой будет следующий лимит:
			4 квадратных миллиметра?
			нет, сейчас этот лимит составляет 70 микрон, почему, потому что согласно этому концепту 70 микрон способно улучшить на 90% процедуру интеграции, и улучшает в 200 раз возможность графтов.
33:43-34:20	таким образом я пришел от 4 квадратных миллиметров к 70 микронам. Но как достигнуть 70 микрон? С помощью Regenera технологии микрографтов. Микрографт 70-80 микрон, путем классической аутологичной теории графтов, имея клетки, измерительные приборы - это все даст нам факторы роста. Так что каждая частица, каждый компонент ткани будет пытаться вылечиться. После графтирования они будут действовать как радиопередатчик, который начнет регенерацию, организм начнет восстанавливаться от здоровых клеток, которые находятся рядом.
34:25-35:02	перед тем как использовать REGENERA мы должны знать, на сколько квадратных сантиметров должен входить медицинский прибор. На сегодняшний день мы имеем это одноразовое приспособление, который содержит в себе 600 микро ножей. За несколько минут оно способно механически разрезать ткань, для того чтобы добиться расстояния в 17-18 микрон, не нанося урона мембране, и в то же время фильтруем измерение, которое мы определяем в соответствии с исследованиями. Так что мы преодолеваем хирургический предел, и  достигаем биологической цели.
35:04-35:49	когда вы начнете исследовать клетку, внутри неё вы обнаружите графты, в основном вы найдете клетки стромальной сосудистой фракции. Что это значить? Ничего, это термин, который в биологии ничего не означает, его обычно любят исспользовать врачи. Термин клеток стромальной сосудистой фракции означает то, что клетки прародителей расположены вокруг сосудов, и только это. У нас есть сосуды в мозге, в костях, у нас они есть везде, и это означает что клетки прародителей, клетки малыша, детские клетки живут "рядом с рекой", почему поближе к сосудам, потому что там они могут себя подпитывать.  
35:51-36:23	когда мы используем наши хирургические приборы и производим тысячи микрографтов, мы просто делаем аутологичные графты. Гомологические клетки - точно такие же клетки, только если мы их хотим восстановить, их нужно взять из другого места. Одна операция и несколько минут, это все сделано с помощью технологии, это не революция в биологии или медицине, это всего лишь технология, и ничего больше.
36:25-36:30	есть вопрос доктор.
36:42-36:50	
36:51-37:41	он состоит из двух вопросов. Во первых, для нас клетка, как для врачей и профессиональных дистрибьюторов, она является ферментом пищеварения. Он, в свою очередь не одобряется в 90% части мира, как деятельность при заболеваниях. Его воспринимают как манипуляцию (в Европе, США, Японии, практически везде), так что ферментативное пищеварение в основном не одобряют, его рассматривают как манипуляцию. Это не то что врач может использовать в своих методах лечения каждый день.
37:43-37:56	с биологической точки зрения ферментативное пищеварение, таким каким я его использую в своей лаборатории, провоцирует две вещи, которые не очень хороши для медицины.
37:57-38:53	первая это то, что ферментативное пищеварение определяет параметры, определенный участок. И на сегодняшний день мы можем определить это таким образом, что внешний протеин, не клетки, внешняя среда является более важной для самой клетки, что мы и называем категорией. О концепте категорий впервые узнали когда проводили исследования на костном мозге. Как это возможно, когда в таком маленьком пространстве, у вас сконцентрировано такое большое количество различных клеток: эритроциты, лейкоциты, базофилы, нейтрофилы. Как это возможно? Что ж, потому что каждая клетка прародителей имеет свою категорию, и из костного мозга, на сегодняшний день мы знаем что у нас есть категория кожи, костей, сердца, хрящей. Так что, ферментативное пищеварение провоцирует исследование этих категорий, и это не есть хорошо.
38:54-39:18	с медицинской точки зрения, пищеварение использует ферменты, которые не аутологичные ферменты, потому что в основном вы используете ферменты животных. Они провоцируют создание антигенов, которые могут быть распознаны самостоятельно после инъекции.
39:19-39:31	так вот, вторичные последствия ферментативного пищеварения - это возможные проблемы, в вашей категории, создание клеточного антигена.
39:32-39:52	вот почему с легальной точки зрения это рассматривается как манипуляция, потому что впоследствии этой манипуляции вы обнаружите что то, что не распознается как клетка, после вы начнете процедуру с аутологичной тканью и столкнетесь с тем, что не похоже на клетку.
39:53-40:19	к тому же на выходе продукта механическая реакция будет полностью автоматизирована, если вы используете семантику, вам нужна будет калибровка от производителя и так далее. Так что это не зависит от оператора, который пользуется   одним из компонентов этой техники, это важно. У аудитории есть другой вопрос, на каких пациентах от 24 до 80 лет это работает?
40:20-40:25	- на всех.
			- здорово. Давайте продолжим доктор, нам нужно спешить.
40:26-40:50	после всего этого, о чем мы говорили, с легкостью можно понять то, что между PRP и ролью крови существует огромная разница, ткани связаны между собой. Для того чтобы восстановить область кожи на голове нам нужно будет взять и образец от туда же, потому что нам нужно сохранить структуру оригинала.
40:51-41:21	но, используя это мы способны улучшить в 200 раз потенциал наших графтов. Так что маленькие частицы могут действовать на частицы, которые в 200 раз больше их. И вы должны учитывать, что за несколько минут вы получите тысячи этих микрогрфтов, что сможет обеспечить воссоздать васкуляризацию в ткани.
41:23-41:51	вот основные последствия проекта. Сегодня многие университеты проводят исследования о том, как Regenera Technology работает. А она работает на повышение матричного производства, повышения фактора роста, увеличивает развитие тканей кровеносных сосудов, моделирует воспаления и активирует ремоделирование ткани биологическим путем. Все эти явления связаны вместе для того чтобы повысить регенерацию наших тканей.
41:52-42:18	вот мой эксперимент, сделанный несколько лет назад в Японии. Это результаты. Уменьшение проявления генов воспаления, это является основой, когда мы сталкиваемся с паталогически, у пациента возникает боль.
42:20-42:32	и воссоздание новых кровеносных сосудов на сторону рецепторов, впоследствии этого мы придём к регенерации белков.
42:33-42:48	 все это, особенно для кожи, работает по пути Erk, так что сегодня мы точно знаем, что молекулярные пути активируются с помощью Regenera. Erk путь увеличит создание клеток.
42:49-43:00	Erk путь активирует так много факторов, способствующие росту, специфических как для ткани, так и для пациента, которые вы можете увидеть внутри графтов.
43:01-43:19	но это не только система, активация металлопротеиназов для модуляции, это очень важно, например для стволовых клеток или шрамов. Как следствие стволовые клетки исчезают, и начинается стимуляция металлопротеиназа.
43:20-43:41	и самой большой ложью для врачей является то, что поврежденная область имеет около 99 разных активированных генов, а не поврежденная 0 генов. Это значит что это Феррари, но она с тормозами. Запрещает распознать область и остановить, самостоятельно, если это будет нужно.
43:42-43:56	вот полная хирургическая модель, которую мы используем для регенерации сердца, это проект в Финляндии. Было 12 пациентов.
43:57-44:12	10 было сделано, из-за инсульта, восстановление функций сердца составило 80%. Таких результатов не покажет не PRP и не какая другая технология.
44:18-44:52	мы должны понимать, что микрографты могут изменить жизнь пациента. На сегодняшний день мы имеем более 400 000 тысяч пациентов по всему миру, сотни докторов, которые готовы спасти им жизнь. Сейчас после 5 лет тяжелой работы мы можем это делать. В то же время мы можем изменить жизнь пациента, но это оказывается так легко, что даже ребенок сможет сделать это. Спасибо
44:57-45:38	огромное спасибо доктор, мы должны двигаться к следующей презентации... (плохо слышно)
================================================================
45:39-46:34	большое спасибо, меня зовут Жустинья Сичинская и я дерматолог, я приехала к вам из Польши. Я занимаюсь дермоскопией уже около 20 лет, в основном специализируюсь на дерматоонкологии и я глава отдела пластической хирургии. Так вот, я хотела поделиться с вами своими знаниями, многие из вас изучают это направление уже более 20 лет, но надеюсь мы сможем прийти к общему согласию, что в нашей деятельности есть много положительных моментов для наших пациентов.
46:35-47:06	могу ли я воспользоваться этим? Во первых, я начну со вступительных слайдов, попрошу вас достать с вашим сумок вот такие лифлеты, в которых расписано этот доклад, о котором мы поговорим позже.
47:08-47:21	в целом сейчас мы поговорим о вот таких тканях, проведем хорошо время и посмотрим как это выглядит на практике.
47:26-47:38	я считаю, что это были очень хорошие снимки, показанные выступающими, на которых было видно как работает технология.
47:39-48:00	но я покажу вам больше практической работы, которую можно будет использовать повседневно.
			мне кажется, что я делаю что то не так.
			это тот пульт?
			хорошо, я буду использовать компьютер.
48:03-48:50	наша клиника всегда интересуется тем, с чем приходит пациент. Как вы знаете, для хорошего лечения, в первую очередь нужно знать состояние пациента. Вам не удастся произвести леченее, если диагноз поставлен неправильно. Долгие годы мы работали над тем чтобы изобрести более надежные и практические методы для диагностики выпадения волос, это является главной темой моего разговора. Если у вас возникнуть какие-либо вопросы, не переживайте спокойно задавайте.
48:51-49:00	все началось с trichogram, разработанную в 1960 годах, позже мы пришли к другому решению, более современному, фото trichogram.
49:03-49:40	один из наиболее известных докторов, который использует эту технику, доктор Пьер Буанна, он первый показал этот метод. Но сейчас в основном все используют trichoscopy. Так что же это такое? Как факт, это дермоскопия волос, изобретенная профессором Антонио Латости и Колумбиной Винчести, а также популяризировалась профессором Дидья Рудницка, которая является моим профессором и наставником, а также моим другом Адрианой Ракоской.
49:43-50:09	на протяжении 20 лет я имела возможность работать со многими девайсами. Но, честно говоря, чем старше я становлюсь, тем больше я ценю чистоту и точность.
50:10-50:36	у меня была возможность увидеть и протестировать разные технологии, но в целом я сейчас поддерживаю оборудование Фотофайндер. Если такого нет в наличии, в офисе или например у друзей к которым я пришла, тогда я использую handyscope.
50:40-51:23	почему Фотофайндер? Он прост в использовании и очень хорошего качества. Конечно вы скажите что он не дешевый, но с другой стороны, если у вас нет достаточного количества денег чтобы начать лечение им, вы можете воспользоваться просто handyscope, это инструмент, который может работать с Iphone и использоваться как портативное оборудование. У вас может быть leviacam, но если вы успешный и богатый вы вероятнее всего купите medicam 1000. 
51:24-51:50	как же все начиналось? Профессор Антонио Латости несколько лет назад издала книгу "Дермоскопия волос и ногтей", а профессор Рудницка, о которой я говорила, написала книгу "Атлас трихоскопии", где рассматриваться основные принципы по изучения волос.
51:51-52:31	я оказывала помощь в написании книги "Атлас трихоскопии", и честно говоря, на ранних стадиях, я не была фанатом изучения волос. Но мои друзья, близкие сотрудники, заставили меня проделать сотни биопсий для того, чтобы об этом материале рассказать в книге. Вот как я изучила эту область исследований. Осматривая пациента или оказывая ему помощь, сейчас я не могу представить этого без трихоскопии, я говорю про пациентов, которые потеряли волосы.
52:32-53:38	некоторые из вас скажут "выпадение волос, выпадение волос...", вероятнее всего кто-то, находящиеся в этой аудитории, уже немного столкнулись с выпадением волос. И некоторые из вас могут и не нуждаться в высококлассных девайсах для диагностики андрогенной алопеции, но неплохо было бы знать, что существует огромное количество состояний, которые не могут быть диагностированы но могут быть проблематичны. Некоторые из них нуждаться в очень агрессивном имунно-супрессивном лечении, чтобы был виден какой либо процесс восстановления. Так что это только маленькая часть того что вам нужно знать, различают сотни состояний волос которое выглядит так же как и выпадение, пациент приходит к вам и спрашивает "доктор, у меня что-то с волосами, вы можете что-то сделать?"
53:40-54:01	всем нам нравятся парни с андрогенной алопецией, мы даже можем помнить некоторых из них, у которых после 40 лет начались проблемы с волосами. У вас есть такие пациенты, которые приходят к вам и жалуются на то что у них истончение или выпадение волос.
54:02-54:55	для чего мы хотим провести точную диагностику? В основном, потому что наши пациенты хотят чтобы диагностика была: точной, конкретной и они хотят сделать это быстро. Есть еще одна проблема с волосами, как вы знаете цикл волос не выглядит вот так, для получения результата нужно чтобы прошло время, в идеале нужно точно знать от чего лечишь, потому что если вы допустили ошибку придётся ждать от 3 до 6 месяцев для проведения следующей процедуры, чтобы начать лечить правильно. Что ж, мы хотим быть уверенны что лечим пациентов правильно, но помните что не каждый результат может быть идеален, так что мы хотим наблюдать за ними настолько близко, как только это возможно, чтобы получить хороший результат.
54:56-55:22	сейчас я покажу вам регулярный обследования, которые я провожу для большинства пациентов. Многие пациенты, у которых проблемы с волосами и которые не проводили лечение, у них я осматриваю 3 иногда 4 области.
55:23-55:35	во-первых, вам не нужно брить голову, и обычно я исследую лобную, височную и затылочную область, в некоторых случаях еще и темечко.
55:36-56:08	многим пациентам делают клинические снимки каждой исследуемой области, в том числе мы берем одно фото с 20 кратным зумом и 4 снимка с 50 кратным увеличением изображения. Таким образом, вы получите клинические изображения со всех сторон, а после вы делаете снимки с камеры.
56:09-57:00	за последние 12-50 лет, сейчас в основном вот как все происходит. Когда мы начали изучать трихоскопию, мы брали изображения с наших компьютеров и использовали встроенное приложение для анализа волос. Таким образом, я и мои друзья, сидя за столом, брали огромное количество бумаги, и смотря на график на компьютере делали отметки "одна тонкая, диаметр равен 27 микрометров, другая 25", и анализировали эти графики, мы все это делали вручную.
57:01-57:29	вместе вся диагностика, показанная на этих слайдах, занимает более 3 кварталов. Представьте себе пациента, конечно сначала мы берем снимки а потом проводим анализ, но это занимает очень много времени. После 4 таких анализов вам уже ничего не захочется, потому что очень устанут глаза, и все что вы будете видеть, будет в полоску. Очень устаешь когда делаешь такую работу.
57:29-57:41	сейчас вы можете тот снимок, который вам дают, и отправить его в лабораторию, чтобы его рассмотрели.
57:41-58:30	(непонятно)
58:31-58:57	для пятнистой алопецией процедура выглядит немного по-другому. Как показано на слайде, не всегда нам нужно наблюдать за центром пятна, иногда достаточно посмотреть на края. Потому что в некоторых случая высокая активность наблюдается у волос, которые растут на краю.
59:00-59:19	Что измерять? Когда вы берете фото волос, я скоро покажу их вам, вы можете подумать, что довольно интересно, почему одних людей мы считаем как будто у них на голове много волос, а других мы воспринимаем как людей, которые теряют волосы.
59:20-59:41	так вот, какое значение имеет количество волос, это первая вещь, которую мы определяем. Другая это толщина, иногда вы можете увидеть людей с хорошей толщиной волос, они не имеют их сотни, занимая при этом большой объем. И дистрибуция.
59:42-1:00:30	маркеры дозы, её параметры, все они могут быть скомбинированы в одном отчете. Вы это можете увидеть на отчете, который был у вас. Там вы можете увидеть среднее количество волос на квадратный сантиметр. Другим параметром является толщина волосяного стержня, в результате мы получаем процент толщины волос, среднюю толщину волос и густоту волос, у пациентов, которых мы оценивали.
1:00:31-1:00:50	также важно количество фолликулярных единиц, это имеет значение, если у вас есть волосяной стержень с 3 или 4 единицами, или у вас просто один волосяной стержень в одной единице.
1:00:51-1:01:02	с миниатюризацией волос есть тенденция к развитию более чем одной единицы волос и потери…
1:01:04-1:01:29	мы также получаем доступ к количеству пустых волосяных фолликулов и желтых точек, но честно говоря, некоторые виды населения более склонны к лечению этих симптомов, из-за другого типа кожи. Давайте быстро посмотрим на девушку, которую зовут Хелена.
1:01:30-1:01:49	вы можете взять для примера показатель процента толстых волос во фронтальной зоне для того чтобы не быть… У этой девушки относительно высокий процент толстых волос во фронтальной области.
1:01:50-1:02:16	также вы можете увидеть, если посмотрите на фронтальную и затылочную область, что во фронтальной области плотность волос намного меньше. Если вы взгляните на среднее количество волос на затылочной области то увидите что она там оно намного выше, 170 по сравнению с фронтальной, у которой 146.
1:02:17-1:02:36	также у этой девушки наблюдалось стремительный прирост количества отрастающих волос, это является хорошим признаком лечения.
1:02:37-1:02:41	хорошо, позвольте мне двигаться дальше, не хочу чтобы вам было скучно.
1:02:42-1:03:05	основные показатели могут быть анализированы…
1:03:06-1:03:28	вы спросите, какова же норма? Я думаю, что это и будет самый сложный вопрос в моем разговоре. По факту, нормальность связанна с расой, вашим происхождением и вашим возрастом.
1:03:29-1:04:04	у нас есть нормы, которые доступны для определенного населения, так как все отличаются своим происхождением, только представьте, что маленький ребенок из Тайвани будет считаться с гипертрофией, если он будет в Голландии. Потому что средний вес детей 4,5-5 кг. при рождении.
1:04:05-1:04:55	когда у нас есть доступ к пациентам с андрогенной алопецией мы обычно сравниваем фронтальную область с затылочной. Как вы все знаете, фронтальная отвечает за андрогены, которые отвечают за миниатюризацию волос. Таким образом, Рудницкая и Ракотская для диагностирования андрогенной алопеции предлагают такие критерии: количества желтых точек, количества тонких волосяных стержней и среднего количества толстых волосяных стержней – вот основные критерии, которые помогают поставить диагноз андрогенной алопеции.
1:04:56-1:05:15	вы спросите, зачем делать эти измерения? В некоторых случая вам достаточно только взглянуть. Посмотрите на этого парня, как вы думаете, он выглядит хорошо? Он выглядит хуже или лучше, после лечения?
1:05:16-1:05:47	это фото "до" а это "после". Это впечатляет, область покрытия волос намного лучше, чем на фото слева. Но вы знаете, если сказать честно эти фото были сделаны с разницей в 24 часа. Вот это и впечатляет, на сколько лучше стала область покрытия, уже немного по-другому смотрится прическа.
1:05:50-1:06:20	иногда, когда я сажусь с моими студентами я спрашиваю у них "Хорошо, посмотрите на этот снимок, давайте посчитаем волосы". Обычно когда мы садимся и считаем волосы, нумеруем каждую волосинку от 24 до 45, мы хотим подсчитать это точно. Что мы можем предложить биолаборатории так это точность.
1:06:21-1:06:35	- извините, это отличная точка зрения. Это означает, что вы не можете солгать с этим, неважно как бы вы не расчесали волосы, что бы вы не сделали, все время будет точная статистика.
			- да.
1:06:36-1:07:03	и особенно когда вы хотите сделать очень точный проект. Дает или нет, дополнительно сопротивление, стоит ли вводить миноксидил, сильденафил или фалостерон. Что именно нужно вводить пациенту. Эти вещи имеют значение.
1:07:05-1:07:21	конечно, некоторые алгоритмы дают возможность врачу помочь сделать диагноз состояния волос, например, такой как телогенный отток и другие состояния.
1:07:23-1:07:26	трихотилломания и диффузная алопеция.
1:07:27-1:07:40	как все мы знаем, миниатюризация волос является отличительной чертой, это безусловно фундаментальный и очень специфический признак андрогенной алопеции. 
1:07:40-1:07:57	когда вы посмотрите на девушку справа вы увидите что у неё практически нет миниатюризации волос, но вы точно будете уверенны, что у девушки справа, есть все признаки этого.
1:07:58-1:08:07	но, насколько уверенными вы можете быть? Вам придётся посчитать волосы, для того чтобы правильно оценить ситуацию.
1:08:09-1:08:20	сейчас мы быстро взглянем, как добавили в отчет трихоскопию... Если вам нужно будет что то спросить у меня, на протяжении перерыва, пожалуйста задавайте вопросы.
1:08:21-1:08:43	что ж, для тех кто только начинает, обычно, мы просто даем совет, чтобы в дальнейшем посмотреть на цифры. Таким образом, формируется отчет, и подводиться заключение, который предоставляет эксперт по волосам.
1:08:46-1:08:57	давайте быстро посмотрим насколько сложно делается трихоскопия, и как её можно оценить для пациента.
1:08:58-1:09:14	на слайде вы видите 5 клинических снимков девушек, которые пришли к нам с диффузным выпадение волос. Просто быстро просмотрите, давайте посмотрим ближе на девушку под номером один через дерматоскоп.
1:09:14-1:09:58	как вы видите, кожа не полностью идеальна, количество волос низкое, диаметр волос выглядит в порядке и количество тройных волос сокращается. Вы можете увидеть, что на этой области не хватает фолликулярных отверстий, это означает, что они куда-то пропадают. Гиперпигментированные и белые области, вы можете подумать, что у девушки лишайный планопиларис, это был первый случай.
1:10:00-1:10:40	здесь мы наблюдаем ненормальный волосяной стержень. Если посмотреть на таблицу, можно заметить что количество единичных единиц волос выросло, количество пустых фолликул также стало больше. Также видно черные точки, припаленные и сломанные волосы. У этого человека трихотилломания, означает, что у неё выпадают волосы - это компульсивное расстройство, его относительно тяжело лечить. Иногда мы просим пациента обратиться к психологу, чтобы тот помог.
1:10:40-1:11:14	третий случай, если мы посмотрим на кожу черепа, то увидим что волосы имеют относительно маленький диаметр. Процент тонких волос, а также количество единичных единиц волос  выросло. И мы наблюдаем множественные формы отрастающих волосков, желтые точки и темные линии. И в данном случае это скрытая очаговая алопеция, которую охарактеризовал итальянский писатель Альфредо Риббора.
1:11:16-1:11:47	давайте посмотрим на случай под номером 4, диаметр волос уменьшается, высокий процент тонких волос, немного единичных единиц волос. Но как вы видите, волосы показанные на картинке, имеют нормальную форму. Короткие прямые отрастающие волосы, они вот такой формы...
			да.
1:11:52-1:12:26	в случае телогенного оттока с большим количеством новых волос. Как факт, сама морфология волос нам подсказывает...
1:12:27-1:12:39	на предыдущих фотографиях мы не увидим огромного количества восстановленных волос за короткое время. Вот так ставится диагноз телогенному оттоку.
1:12:41-1:13:18	последний случай. Количество волос немного меньше, вы можете увидеть что с фронтальной области количество волос составило более чем 200, а в затылочной немного больше 180. Вырос процент количества единичных единиц волос и процент пустых волосяных фолликул. Это все означает минитюаризацию: единичные фолликулярные единицы, желтые точки и anisotrichosis. Диаметр волос стал приблизительно равным, а это означает, что процент тонких волос увеличился.
1:13:19-1:13:28	у этого пациента ранняя стадия андрогенной алопеции, некоторые из вас могут сказать что она только на начальной стадии, но это значит что она скоро появится.
1:13:28-1:13:40	как вы видите все девушки на снимках отличаются не сильно, но они все имеют разные диагнозы.
1:13:40-1:13:55	кто из них является нашим кандидатом? Мы считаем что это пациент с андрогенной алопецией, мы получил максимальную пользу, если будем лечить его с помощью Regenera Activa
1:13:56-1:14:26	в завершении своего разговора я скажу, что правильный и точный диагноз поможет вам приблизиться к золотой середине между диагнозом и правильным лечением. Благодаря всему это у пациентов сложиться о вас хорошее мнение, что в свою очередь очень важно, потому что лечение волос это долгосрочная процедура.
1:14:26-1:14:26	мой для вас совет, прилагайте большие усилия, для того чтобы поставить правильный диагноз, я рекомендую так делать, потому что вылечить пациента бывает не всегда так сложно, как поставить ему правильный диагноз. Спасибо большое.
- большое спасибо доктор. У кого-то есть вопросы? Не сейчас. Давайте возьмем небольшую паузу, попьем кофе здесь в саду, а после продолжим, хорошо?